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Cromidrose

ETIOLOGIA: A cromidrose é o suor colorido (azulado, amarelo, preto, vermelho ou sangüíneo), geralmente ocorre nas axilas por pigmentos endógenos (lipofucsina, medicamentos, doenças hemorrágicas e escorbuto) ou são de origem exógena pela ação de bactérias cromogênicas, tipo Corynebacterium. Fungos, incluindo Malassezia furfur, corantes, tintas e agentes químicos, como a diidroxiacetona, também possuem possível contribuição para o desenvolvimento da doença. A substância P também pode desempenhar um papel na patogênese, razão pela qual a capsaicina demonstrou ser um tratamento eficaz em alguns pacientes.

EPIDEMIOLOGIA: A cromidrose apócrina pode aparecer em qualquer idade, mas geralmente aparece após a puberdade, quando a função secretora apócrina começa. A doença é considerada crônica, porém, pode regredir com a idade à medida que a secreção apócrina diminui. A cromidrose apócrina não apresenta predisposição ocupacional ou geográfica e não é influenciada por variações climáticas ou sazonais. Não há predileção por sexo, mas a cromidrose foi relatada na literatura mais comumente em negros, exceto a cromidrose facial, que foi relatada mais comumente em brancos. No entanto, há muito pouco pacientes relatados para tirar conclusões significativas.
A cromidrose écrina é mais frequentemente causada exogenamente pela coloração do suor claro com a ingestão de corantes hidrossolúveis como a tartrazina, metais pesados como o cobre, substâncias corantes e aromatizantes em produtos alimentícios e drogas como quininas, levodopa, tartrazina-revestida. bisacodil e rifampicina.
É causada de forma endógena secundariamente à hiperbilirrubinemia, na qual os pacientes podem apresentar coloração esverdeada em distribuição palmoplantar com ou sem lesões tipo pompholyx.
A pseudocromidrose é um processo extrínseco que ocorre quando o suor incolor das glândulas écrinas subsequentemente desenvolve cor após a exposição a influências exógenas, como drogas que causam alterações na microflora da superfície da pele. Bactérias cromogênicas como Serratia marcescens, espécies de Bacillus e espécies de Corynebacterium são as causas mais comuns. Fungos, incluindo Malassezia furfur, corantes, tintas e agentes químicos como a diidroxiacetona, também foram implicados.

DIAGNÓSTICO: Embora a cromidrose seja um diagnóstico clínico, mais estudos podem ser necessários para determinar o tipo e a causa da cromidrose, se não for aparente na história e no exame físico. A lâmpada de Wood irá fluorescer as secreções das glândulas apócrinas verdes, azuis e amarelas, enquanto as secreções pretas e marrons escuras geralmente não fluorescem. Biópsias de pele podem ser enviadas para coloração de hematoxilina/eosina e microscopia de fluorescência para detectar e medir lipofuscinas dentro das glândulas apócrinas.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS: O diagnóstico diferencial da cromidrose inclui diátese hemorrágica (hematidrose), hiperbilirrubinemia, doença de Addison, hemocromatose, envenenamento e alcaptonúria.

TRATAMENTO: Após uma avaliação completa para estabelecer o tipo de cromidrose e causalidade, a terapia pode ser iniciada para atingir a fonte. O tratamento da cromidrose apócrina visa induzir a secreção apócrina, esvaziando as glândulas, resultando em um período sem sintomas temporário por até 3 dias, ou reduzir a transpiração. A pressão manual pode expressar o conteúdo da glândula apócrina resultando em uma aparência melhorada por 24 a 72 horas. Cloreto de alumínio tópico e injeções de toxina botulínica tipo A também mostraram benefícios em alguns pacientes. A condição geralmente se repete após a interrupção da terapia.


Chromhidrosis. Dustin Wilkes , Shivaraj Nagalli In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 2022 Jul 4. PMID: 32119282 Bookshelf ID: NBK554395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554395/#article-19507.s3



ATUALIZAÇÃO:01/11/2022